織物大多跟人體皮膚直接接觸，其軟表面、移動性、及纖維脫落性導致其不確定性高，也就成了傳播微生物的重要風險源。影響織物洗滌消毒的因素有很多，覆蓋了全周期、全方位、全過程和全要素的規(guī)范化操作，是一個很大的話題。作為織物洗滌的服務商，如何保證洗滌出來的織物衛(wèi)生檢測達標呢？可以先看國內洗滌行業(yè)相關的衛(wèi)生技術標準，見下表：

醫(yī)用織物和酒店織物洗滌后的衛(wèi)生標準

一、洗滌環(huán)節(jié)

織物洗滌的作用除了把織物洗干凈之外還有另外一功能：衛(wèi)生。織物洗得既干凈又衛(wèi)生才能符合洗滌質量的要求。

通常來說，符合衛(wèi)生要求的途徑不外乎以下3種：

1、物理（高溫）消毒

2、化學消毒

3、物理消毒和化學消毒結合

在國內，《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》（WS/T508-2016）中規(guī)定，對耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。熱洗滌方法應采用高溫（70-90℃）、低水位方式。消毒溫度75℃，時間≥30min或消毒溫度80℃，時間≥10min或A0值≥600。而對于不耐高溫的織物應采用中溫（40-60℃)洗滌并結合化學消毒的方式。

在國際上，洗滌衛(wèi)生同樣也主要是靠熱力消毒。在單純熱力消毒方面，德國標準是90℃洗滌10分鐘。波蘭標準是95℃洗滌10-20分鐘。美國疾控中心建議71℃洗滌20分鐘。（——EN14065培訓模塊，——全國醫(yī)療洗滌大會暨醫(yī)療織物洗滌標準化高峰論壇）

在熱力和化學共同消毒方面，德國標準是65℃洗滌10分鐘；英國標準是71℃洗滌10分鐘；波蘭標準是60-65℃洗滌15-20分鐘；澳洲新西蘭標準是65℃洗滌10分鐘，71℃洗滌3分鐘。（——EN14065培訓模塊；——澳大利亞新西蘭洗衣廠運營標準）

早在上世紀30年代，賓州大學的一項研究表明，當洗滌水溫達到71℃（160℉）時，就可以殺死織物中的所有微生物。正是這一研究成果，導致了美國洗滌行業(yè)采納了71℃洗滌的標準。（——《紡織品洗滌技術》）

二十世紀80年代初期所進行的研究發(fā)現，在22℃條件下所洗滌的織物同在較高溫度條件下所洗滌的織物擁有相同的微生物數。

伴隨著科技的進步，洗滌技術也在進步。鑒于環(huán)保、節(jié)能降耗等方面的要求日益高漲，低溫洗滌正成為一種趨勢。低溫洗滌在消毒方面首先要依靠的是化學消毒。（——全國醫(yī)療洗滌大會暨醫(yī)療織物洗滌標準化高峰論壇）

但實際工作中織物的洗滌衛(wèi)生往往是“濕熱”、“化學”和“干熱”三種消毒效果的綜合體現。我們先分別看看三種消毒效果的作用。

1、濕熱消毒：利用主洗溫度和作用時間

濕熱消毒對織物衛(wèi)生結果有著重要的影響。參考《醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》（WS/T508-2016）附錄A.2.4.a對于耐熱醫(yī)用織物首選熱洗滌方法，消毒溫度在75℃，時間≥30min或80℃，時間≥10min或A0值≥600。洗滌時間可在保證消毒時間的基礎上，根據醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長。經驗也證明濕熱消毒還是醫(yī)用織物洗滌的首選方式。下面，我們先看看A0值是什么。

A0值釋義：A的概念在EN/ISO15883-1（第一部分：通用要求，定義和測試）中定義為80℃時產生特定熱力消毒效果的等效時間（以秒S為單位），也就是保持80℃一定時間對于Z值已定的微生物產生的殺滅作用。Z值是在殺滅微生物的過程中，溫度與滅殺效果之間關系的衡量標準。在Z值一定為10℃的情況下，用A0代替A值，可通過不同溫度時間組合獲得，其數學計算公式如下：

T為負載溫度。我們可以從上式看出，A0值是與溫度和時間正向關聯的。需要說明的是，計算A0值時，溫度下限應至少設為65℃，因為喜溫微生物的特性在低于65℃時發(fā)生很大變化，而低于55℃時，許多微生物自身大量繁殖。當A0為600時，可以通過90℃，60S；80℃，600S；70℃，6000S來達到。

2、化學消毒：利用消毒劑殺滅病原微生物

對于化學消毒需要注意：洗滌是消毒的基礎。沒有合格的清洗就沒有合格的消毒，因為織物上的污垢多為有機物。有機物的存在不僅可以干擾消毒劑發(fā)揮殺菌作用，同時也起到對微生物的保護作用，阻礙了消毒因子對微生物的有效接觸。研究表明，被有機物包裹的細菌，其應對消毒劑的抗力是裸露細菌的成百上千倍。這也是為什么要先清洗后消毒的原因之一。

內森·貝爾金博士在《深究氯漂》一文中提到，“次氯酸鈉”在污垢條件下應用時，不能消除一些常見的疾病、微生物、金色葡萄球菌、綠腸桿菌、大腸桿菌、沙門霍亂孤菌、紫茉莉變形桿菌。（——《中外洗衣》雜志）

如果在細菌生長繁殖的遲緩期就進行了清洗，不僅省時省力效果好，還能盡量避免生物膜的形成。生物膜一旦形成很難清潔，臨床85%細菌性感染都是生物膜引起的。

3、干熱消毒：經過洗滌的織物再經過熨燙工序殺菌我們知道在熨燙烘干步驟溫度相對來說較高，一般輥燙可以達到160℃，而一些槽燙的熨燙溫度能達到170-180℃。這一步雖然對織物衛(wèi)生保證有一定的貢獻，但可能低于我們的預期值，主要原因有二：一是熨燙溫度雖高，但作用時間短；二是干熱滅菌效果與同等溫度濕熱滅菌相比效果差的較多。

前幾天看到公眾號“浙江消毒”一篇文案《“開水燙一燙”能殺菌？》中說，人們往往希望所有東西燙一燙，殺滅一切病菌。高溫可以消毒，這一點毋庸置疑，因為微生物在超過自己耐受溫度的高熱環(huán)境中，會因蛋白質變性而死亡。但前提是需要溫度和時間的共同作用。實驗證明：經過開水淋燙后的餐具，細菌數值下降僅3%左右，殺菌效果非常微弱。我們試驗室對于衛(wèi)生檢測玻璃儀器的干熱滅菌需要160℃下長達3小時之久。在相同的溫度條件下，濕熱滅菌為什么比干熱滅菌效果好的多？因為蛋白質凝固所需的溫度與其含水量有關，含水量愈大，發(fā)生凝固所需的溫度愈低。所以濕熱容易使病菌蛋白更容易變性，達到滅菌的效果；加上濕熱的穿透力比干熱大，使深部也能達到滅菌溫度。所以我們需要嚴格按照規(guī)范的工藝流程進行洗滌操作，不能寄希望于烘燙環(huán)節(jié)。

二、取樣環(huán)節(jié)

利用工業(yè)洗滌劑洗滌的織物，可以殺死一般常見50%的細菌；再通過合理的高溫濕熱作用，化學消毒劑的投入，熨燙干燥這三步，可以確保洗滌過程達到國家殺菌消毒的標準。

另外，織物的衛(wèi)生除了需要恰當洗滌，還必須得到正確的存放和搬運，保證各流程清潔的環(huán)境才能減少再次污染的機會。細菌的一大特性是不能自行移動，大約四分之三的細菌傳播是通過手來實現的。手衛(wèi)生永遠是感控最重要的風險控制點，因此不管是醫(yī)院還是洗滌場所，所有崗位都要及時有效的做好手部消毒工作。現在一般都是采用六步或七步專業(yè)洗手法，大家可以查閱相關資料，做好培訓。

綜上所述，我們在取樣前一定要做好工作人員手部消毒，樣品保持清潔干燥，疊放整齊放到自封袋，趕走空氣，然后密封袋口，貼上標志，注明樣品名稱數量并簽名。最好用標簽再封一下袋口，這樣到了檢測機構拍照確認，可避免物流環(huán)節(jié)的污染風險。

總之，當嚴格按照規(guī)范的洗滌工藝和流程進行洗滌并在交運過程中做好干凈織物的衛(wèi)生防護，這樣交到客戶手上的織物才能既干凈又衛(wèi)生。